近日，江苏40岁的张先生出现左肩疼痛，以为是颈椎病犯了，就到小诊所按摩了几次，然而肩痛不见缓解。一周后的一天，他突然晕倒在地，神志不清，口吐白沫。虽然家人赶紧拨打了120将他送进医院抢救，但还是不幸离世。
“肩膀疼痛，很多人习惯性地认为是颈椎病或是肩周炎，没什么大不了。其实，这有可能是心梗发生的信号。”西安中医脑病医院脑病一科主任杨兴奎表示，很多人误以为只有胸闷、胸痛才是心肌梗死，其实不然。心梗不典型症状包括牙痛，上肢、左肩疼痛，上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐，出冷汗等。临床上有部分心肌梗死患者症状并不典型，容易误诊。
胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗 “心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上。一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解，要高度怀疑心梗。”杨兴奎说，“心梗也有许多非典型症状，除了上述提到的胃肠道表现外，有‘瞒天过海’的迹象也需要高度警惕。” 杨兴奎介绍，首先是腹痛，尤其是上腹痛为主要表现。如果在上腹痛的同时，伴有呼吸困难、发绀（皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青）、心律不齐等，需要考虑急性心梗的可能。其次是牙痛和颈部疼痛。由心脏疾病引起的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”，常表现为牙痛剧烈，但疼痛部位不确切，且服用止痛药不能缓解，颈部放射痛或者胸背部刺痛也常有发生。患者如伴大汗、面色苍白、濒死感，应警惕急性心梗。再次，无痛性心梗多见于老年人，特别是糖尿病患者，心梗发生时，常表现为心悸、憋气、低血压、休克等。另外，头晕头痛也有可能是心梗的前兆，要引起重视。
青壮年心梗往往比老年人更为凶险 “心梗是一个时间依赖性疾病，过了4~6小时抢救黄金期，再高超的技术都束手无策。”杨兴奎说，“有部分不典型心梗，非专业人员判断困难，因此如果怀疑心梗，应该及时到医院，而且尽量不要自行驾车，而是呼叫120。”
与老年人心梗不同，青壮年心梗具有发病急、猝死率高的显著特点。这意味着青壮年心梗往往比老年人心梗更为凶险。杨兴奎提醒，年轻人可以从以下方面来预防心梗：“首先是戒烟。其次，膳食搭配要合理，以谷薯类为主，肉类适当，绿叶菜和蛋奶充足。再次，每周保持一定时间的中等强度运动。同时，要将身体质量指数控制在25以下，身体质量指数计算公式为：体重（kg）/身高的平方（m2）。例如：一个人体重为70千克，身高为1.75米，则其指数为22.9（70/1.752）。还要定期监测血压、血脂和血糖，不要让自己处于抑郁、焦虑等情绪中。如果体检时发现身体指标异常，或生活中身体出现不适，要尽早就医，干预治疗，以免延误病情。”
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