面对目前严峻的疫情防控形势，广大人民群众众志成城，以居家生活、减少外出的实际行动支持着奋战在一线的抗疫人员。为保证患者居家隔离期间训练不间断，西安中医脑病医院康复治疗五科言语治疗组特推出系列关于脑损伤后家庭康复训练指导方法，让患者在家也能安全、有效地做锻炼。
家庭训练示范主要按照吞咽功能障碍、言语障碍和认知障碍三个部分，分别从主动训练、抗阻力训练和借助训练器材的被动训练进行示范。今天给大家指导脑损伤后吞咽及构音障碍患者口颜面功能的主动训练。主要通过对患者下颌、唇、舌、腭等口腔运动器官进行训练，以增强口唇部肌肉和舌肌力量及运动协调性，进而改善口腔感知觉及运动功能，最终达到改善吞咽能力的训练方法。张口受限或闭口无力、舌肌肌力及舌灵活性差、唇闭合能力差、鼻漏气严重、发声困难等症状导致的食物进入口腔后的咀嚼、搅拌、形成食团困难、吞咽启动不能、最危险的就是吞咽后发生呛咳等，从而进食时间延长甚至不能经口进食的患者。这些方法简单、实用、病友们也容易掌握，可以有效地预防因长时间不活动导致的肌肉萎缩、关节活动受限、运动控制能力下降等废用综合征。
坐位下双臂自然下垂，做头部向左、右、左侧屈、右侧屈、低头、仰头，每个维持5-8秒，然后做旋转运动。注意动作应平稳缓慢，以防眩晕，整个训练应以放松运动为主，若无法完成时，要轻柔被动按摩颈部后辅助完成。放松体位下对口轮匝肌、面颊肌、颏肌、舌骨肌群、喉肌的按摩放松，以及门德尔松手法辅助喉上抬起到气到保护作用，重点对地仓、颊车、承浆、人中等穴位进行按揉，以达到放松、延缓肌肉萎缩的目的。下颌向前、后、上、下运动，5-8个为一组，以改善下颌的运动协调性，最后可以快速连续完成交替动作。双唇闭合，微微向前缩起，再将两颊从唇角向内吸至凹陷，如嘴“狐狸嘴”状，并保持5-8秒，此动作可以改善颊侧的内收控制，对于维持咀嚼时的食团向内控制力和维持吞咽时的口腔负压都有积极作用。用力闭合双唇，并保持5-8秒，以此改善闭唇肌力及耐力，也可快速重复张口后再用力闭口，以改善闭唇运动灵活性。双唇闭合鼓腮直至双颊突起，避免漏气，每个动作维持5-8秒，以增加口轮匝肌力量。用力将唇向中部缩起，做发“u”音的准备动作，并保持5-8秒，以改善拢唇肌力及耐力，次动作也可配合做示齿动作。用力将唇向俩边展开，尽可能露出牙齿，并将动作维持5-8秒，以改善展唇肌力及耐力，也可快速重复从中位再用力展唇动作，以改善运动灵活性。舌用力向前伸再用力后缩，尽量维持3-5秒，做5-8组后，可连续快速完成交替运动。舌用力向左侧口角运动后再用力向右侧口角运动，在每个动作末维持3到5秒，然后做左右连续交替运动。张大口腔，舌尽力上台，触及硬腭，也就是上切牙后5mm处，维持5-8秒，同时尽量使舌面离开下颌，保持舌体和下颌的分离运动。舌尖伸出唇外，尽力上抬触及上唇，也可搭配左右运动，来改善舌上抬协调性。嘴微张，舌前叶贴近上腭，然后在舌面和上腭间施加一个向内的吸力，使舌面快速脱离上腭，并发出“得”弹响声，舌叶与上腭的紧贴力量可使吞咽时食团的推进更加有力。将舌伸出唇外，从左至右，从上至下，依次缓转扫过上下唇面，以改善舌头灵活性。2. 训练时一定注意患者的精神状态、意愿性、血压等，需保证安全的前提下，适当的把握强度、频次来完成；3.若训练中出现不适立即停止，休息后依情况而定；4. 建议及时就医，以得到治疗师的专业指导，并调整训练方案。今天的分享就到这里，后面我们还将给大家陆续分享家庭训练抗阻力训练和借助训练器材的被动训练的相关内容，敬请期待！
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