【概述】：A型肉毒毒素注射治疗痉挛型脑瘫是目前国内外公认的快速有效缓解脑瘫患儿肌张力，改善患儿肌肉痉挛和姿势异常的一种方法。A型肉毒毒素是一种嗜神经毒素，能够通过人体各组织目前认为作用的确切部位是神经肌肉突触前膜，亦可作用于外周神经肌肉接头，植物神经及颅神经核。A型肉毒毒素作用于神经末梢突触前膜阻滞神经末梢释放乙酰胆碱，使肌肉发生失神经支配现象，收缩力量减弱，横纹肌短暂无力，而达到肌张力减低，肌痉挛缓解的治疗作用。【作用机理】：肉毒毒素通过防止神经末梢突触前膜内乙酰胆碱的释放而阻滞神经肌肉接头处 (neuromuscular iunction，NMJ)神经冲动传递。肉毒毒素进入神经末梢后，裂解SNARE蛋白复合体。SNARE蛋白复合体是负责神经递质囊泡和神经末梢细胞膜对接和融合，融合后导致神经元向胞外分泌神经递质。SNARE的蛋白由突触囊泡蛋白、突触相关蛋白(SNAP一25)、突触融合蛋白融合而成。A型肉毒毒素主要裂解SNAP-25，起到防止神经末梢突触前膜内乙酰胆碱的释放而阻滞神经肌肉接头处神经冲动传递，改善痉挛，缓解肌张力、增大关节活动度等，起到改善患者的运动功能恢复。【特点及优点】：肉毒素注射具有可以短期内迅速有效地减轻CP患儿的痉挛状态，降低肌张力，从而缓解因痉挛引起的疼痛，为综合康复训练创造有利条件，无论是对患儿骨骼、运动及智力发育都有好处的特点。肉毒素注射能治疗痉挛型脑瘫具有见效快、选择性强、副作用小、操作方便、安全可靠等优点。在脑瘫康复治疗中具有重要的应用价值。利于更好的进行康复治疗，并能缩短治疗治疗时间和减轻患儿的痛苦，改善患儿的运动功能，使患儿功能最大程度的恢复。【适应症】：主要应用于上运动神经元损伤（脑损伤、高位脊髓损伤）引起的肢体痉挛，肌张力增高。特别是严重的异常痉挛模式的存在，患者无法行走、转移困难，出现异常姿势与平衡障碍，严重影响日常生活活动能力及生活质量。肌肉痉挛经常出现在脑瘫、脑中风，颅脑损伤，脊髓损伤，多发性硬化，眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈，斜视等疾病所致的痉挛症状。1、肌张力异常增高，痉挛肌动态短缩，如马蹄足、剪刀步、膝、肘、腕痉挛型功能性畸形，严重影响功能。2、痉挛状态：中风、脑外伤后的肢体痉挛状态。3、痉挛引起的疼痛，易于护理及维持竖立体位等。【临床应用】：肉毒素注射治疗已被国内外广泛应用于痉挛型脑瘫的治疗中，其在注射后12小时内由神经肌接头摄取，经过4—7天或更长时间逐渐产生临床作用；肉毒毒素对突触传递影响，改善痉挛的临床疗效所持续的时间大约是12一16周，有时更长；注射后足尖着地、关节弯曲度改善最明显。肉毒素注射治疗后应及时开展持续的、规律的物理治疗和其他综合治疗，以充分发挥肌张力减退带来的最佳康复机遇，制定个体化的治疗计划，包括关节活动度、肌力、耐力、协调能力以及功能性活动的灵活性，自主训练等，最大限度地发掘患儿参与日常生活活动的潜能。