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【医师网】西安46岁男子突发脑中风 脑动脉支架植入手术1小时让大脑“重获生机”

发布时间:2022-05-28 08:28

本文来源:宣文部


“站端,慢慢举手,对,再往高举!你得争点气,杨主任把你命救下了,可得珍惜着好好活!争取创造2个奇迹!”5月24日,在西安中医脑病医院脑病2科的走廊里,传来刘亮(化名)妈妈赵阿姨鼓励儿子的话语。

第一个奇迹,是46岁的刘亮因急性脑梗死被紧急送医,术后10天便顺利出院。第二个奇迹,更像是家人美好的期望,希望刘亮能抓住“康复黄金期”,恢复到生病前那样……

 

家中顶梁柱突发脑中风,溶栓、手术紧急接力

今年3月6日,刘亮在家吃完早餐,准备拾掇一下便去上班。刚从餐桌旁起身,却发现右侧肢体突然“不听使唤”,无法迈步,紧接着,“砰”的一声,刘亮重重地摔在了地上。家人闻讯赶来,却发现刘亮此时已经无法言语。随后,紧急拨打120送医。

与此同时,西安中医脑病医院卒中中心接到了120急救指挥部通知,立即开通绿色通道,启动救治准备。10分钟后,刘亮被推进急诊室,急诊科主任黄刚根据综合检查结果,当即判断为“急性大动脉粥样硬化性脑梗死”。

“抢救刻不容缓!患者起病急,病情复杂,当务之急就是抓住抢救黄金期!赶紧先溶栓!”脑病2科主任杨兴奎作为救治团队专家,与黄刚为家属开展紧急宣教,随后为患者行静脉溶栓。目标只有一个——尽快打通血管!

考虑到患者有高血压病史,经过密切持续地观察,杨兴奎判断患者大动脉粥样硬化严重,需进一步解决此次发病的“罪魁祸首”。随后,杨兴奎带领救治团队快速地制定了手术方案,行脑血管狭窄球囊扩张与支架置入术。在手术团队的密切配合下,一小时就完成了“全脑血管造影+左侧大脑中动脉球囊扩张+支架植入术”。术后,语言及右侧肢体活动有了明显改善。

从入院到溶栓用时28分钟,加上介入手术,整个救治过程不到2小时,西安中医脑病医院卒中中心救治团队为患者最大程度地遏制了病情恶化。

杨兴奎表示,脑组织不同于人体其他组织,一旦坏死便不能再生。因此,脑梗死在最初发病的4.5小时内,一定要尽快打通血管。此后的脑血管开通手术,针对急性脑梗死患者早期救治至关重要,只有血管供血好,后期恢复才能好,才能为后期康复打下良好的基础。

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“练练握拳与力量”,杨兴奎在医院楼道对刘亮进行“随考”

术后48小时介入康复,10天后步行出院

“患者生命体征稳定,要尽快介入床旁康复,抓住功能恢复关键时期,最大限度地降低致残率,才能提高患者的生存质量!”手术后,刘亮病情稳定,亟需改善言语及肢体活动障碍,杨兴奎经过研判,与团队制定了中西医结合及早期综合康复的治疗方案。

手术后48小时,以物理治疗、言语治疗为核心的康复治疗团队已经来到刘亮床前,给予语言训练、偏瘫肢体综合训练、针灸、理疗、关节松动等精准治疗,以期促进其语言及偏瘫肢体功能实现最大限度地康复。

此外,据刘亮的主治医生郝万平介绍,根据患者病情及治疗方案,西医主要给予双抗、降脂、控制血压、改善循环与营养神经等对症治疗。中医给予平肝潜阳、活血化瘀、隔物灸、中药熏洗等舒筋活络等治疗。多管齐下,刘亮以可喜的速度在恢复。

治疗4天后,刘亮可以下床站立、蹬车运动,完成上肢抬举。治疗7天后,刘亮的语言及右侧肢体活动持续明显改善。10天后,刘亮已经达到出院标准。此时的他,已经能独自稳步行走,离开病区前,还能用流利、清晰的声音向医护康技团队人员道谢。

今年5月,刘亮为求进一步康复治疗,全面改善上肢精细动作,再次入院进行康复治疗。这次入院,刘亮性格显得更加开朗,与医护人员也非常熟络。

“是你们挽救了我的儿子,挽救了我的家庭。”经历了一场与病魔的斗争,看着儿子努力康复锻炼的背影,赵阿姨激动地说道:“我先在就常对身边人说,生病了不要等!早发现,早治疗,就能得救!”

西安中医脑病医院业务副院长、卒中中心主任闫炳苍表示,大动脉粥样硬化性脑梗死主要致病原因是在高龄、原发性高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟等危险因素的作用下共同造成的,且脑动脉粥样硬化随着年龄增长而加重,有着发病率、致残率、复发率及死亡率高的特点。早期诊断、规范干预,可有效防止其发生及发展。一旦发病,一定要在4.5小时抢救黄金时间窗内,视情况开展溶栓治疗或结合手术治疗。

闫炳苍提醒大家,在日常生活中,要戒烟戒酒,控制血压,血糖及血脂水平,坚持适量运动必不可少,低盐、低脂饮食,尽量少吃含饱和脂肪,反式脂肪的食物,如动物内脏、油炸甜品、西式甜点等。(张丽姝)

 

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在护理人员的帮助下,刘亮能够完成系鞋带的动作,上肢精细动作得到极大改善