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西安中医脑病医院医保合疗办成立专项检查小组

时间:2018年11月29日 信息来源:本站原创 点击: 加入收藏 】【 字体:

       按照市人社发【2018】59号文、陕医保中心函【2018】73号、各区县合疗转发文件要求及院领导组织召开专项检查会议内容要求,我院成立了成立专项检查小组:

组长:刘宝荣(常务副院长)

组员:
第一组:何煦、张博亮、王颜

第二组:李静、史海兰、张磊

第三组:曹建、魏建利、张敏

      专项检查小组按照计划从11月20日开始分成三组对全院14个科室进行专项检查,主要检查内容:

1、下病房检查有无挂床住院、分解住院、冒名住院、无指征住院、降低住院标准住院等。

2、查病历有无违反医保支付政策收费、超标准收费、分解收费、虚记费用、重复收费等违规收费。

3、看治疗有无串换药品、药品进销存在异常、超量用药、过渡检查、无指征治疗、过渡治疗等。

4、整体有无伪造病历、处方、检查化验报告单等行为。


西安中医脑病医院医保合疗办成立专项检查小组

刘院长组织全院医护人员观看沈阳重大骗保事件焦点访谈。
西安中医脑病医院医保合疗办成立专项检查小组

        患者身份核查方面:每个小组详细核对了在院的医保合疗患者身份信息。经过3个检查小组持续一周的检查反馈,全院在院医保合疗患者无冒名顶替住院、挂床住院、恶意住院等现象。



西安中医脑病医院医保合疗办成立专项检查小组

       政策执行方面:各小组详细询问、了解患者病情、治疗情况,不时与患者亲切交谈,给患者讲述医疗保险相关政策;对于贫困人口“先诊疗、后付费、免交住院押金”政策落实情况,要求科室要严格执行国家政策,确保贫困人口病有所医;同时对科室医护人员医保政策执行情况进行了抽查和现场考核。

在检查过程中,发现个别科室宣教工作不及时,患者身份信息不到位,个别科室存在穴位记录不详细等,通过现场培训,科主任和护士长参与反馈,及时纠正了存在的问题。

最后,医保合疗办要认真贯彻落实国家医保合疗政策,及时对医护人员进行宣传培训;按计划下临床科室,了解和解决临床科室在实际工作中存在的问题;临床科室医护人员有什么疑问也要及时与医保办沟通。一切“以患者为中心”,共同努力,全面做好医保合疗管理各项工作。


西安中医脑病医院医保合疗办成立专项检查小组


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(作者:佚名 编辑:admin)

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